尿路結石予防のために水分摂取を促すことの有効性は？: 北品川藤クリニック院長のブログ

2026年04月15日

尿路結石予防のために水分摂取を促すことの有効性は？

こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。

今日は水曜日なので診療は午前中で終わり、
午後は産業医面談などで都内を廻る予定です。

それでは今日の話題です。
今日はこちら。

Lancet誌に2026年3月21日付で掲載された、
水を多く飲む指導の、
尿管結石予防効果についての論文です。

尿管結石は何等かの原因により、
腎臓に出来たカルシウムや尿酸、シュウ酸などを含む結晶（石）が、
尿管に詰まることによって、
激しい背中やお腹の痛みを生じる病気です。

症状は通常一時的で、
結石が尿管を通過して、
膀胱に落ちれば軽快しますが、
結石は複数あることの方が多く、
発作の再発が問題となります。

ここで尿路結石の痛みの発作の再発予防として、
生活指導として行われることが多い指導が、
「水を沢山飲みなさい」というものです。

確かに尿量が少ない状態では、
尿管に落ちた石が、
膀胱へと流れにくいというのは、
イメージ的には分かりやすい想定です。

それでは、
実際に飲水量を増やすことにより、
どの程度結石発作は予防出来るのでしょうか？

1996年に発表された論文によると、
尿路結石を起こしたことのある患者に、
水を多く飲むように指導を行うと、
5年間の尿路結石の再発リスクが低下した、
と報告されています。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8583588/
ただ、これはそれほど精度の高いデータではなく、
他に介入試験などで検証したデータは殆ど存在していません。

つまり、
「水分を多く摂れば尿路結石は予防出来る」
という主張の科学的根拠は、
それほど明確なものではないのです。

今回の研究はアメリカの複数施設において、
12歳以上で1回以上の尿路結石の発作の既往があり、
大人では1日の尿量が2リットル未満であるなど、
飲水量が少ないと想定される1658名を対象として、
くじ引きで2つの群に分けると、
一方は特に飲水についての指導を行わず、
もう一方は、
大人の場合1日の尿量を2.5リットルを超えることを目標として、
金銭的報酬を含む、
多角的な飲水量増加の指導を行い、
中央値で738日の経過観察を施行しています。

その結果、
観察期間を通じての症状を伴う結石発作は、
飲水指導群で19％に当たる154例に認められたのに対して、
コントロール群では20％に当たる165例に認められ、
両者に明確な差は認められませんでした。

このように、
飲水量を増やす指導を行なっても、
今回の研究では明確な結石発作の予防効果には、
繋がっていませんでした。

勿論脱水は健康面で多くのリスクに繋がりますから、
飲水を適切に維持することは重要な生活習慣ですが、
殊更飲水量を増やしても、
尿路結石の予防に繋がるという科学的根拠は、
現時点でそれほど明確なものではないようです。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。