餅イレウスの事例

こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。

今日は午前午後ともいつも通りの診療になります。

それでは今日の話題です。
今日はこちら。

2024年のClinical Case Reports誌に掲載された、
餅によって腸閉塞を来した事例の報告です。

正月の前後に救急受診の原因となる病気の1つが、
餅による窒息や腸閉塞です。

窒息は粘り気のある餅が咽喉に張り付いて、
呼吸が出来なくなってしまうことですが、
それに比べて比較的知られていない腸閉塞（イレウス）は、
噛まずに飲み込んだ餅が、
咽喉はそのまま通過したものの、
硬くなって腸に詰まってしまうことです。

この餅イレウスの報告は、
調べた範囲では日本での報告があるだけです。
上記文献はその中では新しいもので、
香川大学の研究者によるものです。

事例は2度お腹の手術の手術歴のある、
61歳の男性で、
餅の入ったお雑煮のような煮物を食べてから9時間後に、
吐き気を訴えて救急医療機関を受診しました。

腹痛は右上腹部で比較的軽度のもので、
診察上は明確なイレウス所見は認めませんでしたが、
レントゲン検査を施行したところ、
ニボーという典型的なイレウスの所見を認めました。

こちらをご覧ください。

こちらは上記論文のものではありませんが、
クリニックで診断された同様のイレウスのレントゲン所見です。

診断のためCT検査を施行したところ、
餅イレウスに典型的な所見が見つかりました。
それがこちらです。（画像は上記論文よりの引用です）

白い矢印の先の部分に、
白い4センチほどの長細い構造が見えます。
これが硬くなった餅で、
それにより腸の流れが悪くなって、
餅イレウスと呼ばれる状態が生じていたのです。

稀に手術の必要となる重症例もありますが、
殆どの餅イレウスは、
絶食と安静のみで改善します。
報告された事例も鼻からチューブを挿入し、
3日間絶食することにより改善しました。
一旦詰まった餅の塊も、
徐々に肛門の方への移動し、
便と一緒に排泄されることが多いようです。

これとは別個に2011年には長岡赤十字病院において、
2003年から2010年に経験した、
14例の餅イレウスをまとめた論文が掲載されていて、
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22082884/
そのうちの10例は12月から1月に集中していました。
その全例が手術は要さず改善しています。

それでは今日のまとめです。

餅をあまり噛まずに丸飲みすることにより、
腸に一時的に詰まってイレウスの原因となることがあります。
特にお腹の手術をしている高齢者に多いので、
お餅は極力細かく切って、
ゆっくりと食べて頂くことが安全です。
お餅を食べてから数時間後に吐き気や腹痛が見られた時には、
この病気を疑って、CT検査の可能な医療機関を受診する必要があります。

これからの時期、
皆さんもご注意下さい。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。